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肝气郁结证

时间:2020-04-03 20:15   作者:admin 点击:

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  肝失疏泄,气机郁滞所表现的证候。多因情志抑郁,或突然的精神刺激及其他病邪的侵扰而发病。临床表现:胸胁或少腹胀闷窜痛,胸闷善太息,情志抑郁易怒,或咽部梅核气,或颈部瘿瘤,或啯块;妇女可见乳房作胀疼痛,痛经,月经不调,甚则闭经,舌质暗红,脉弦。肝气郁结证,一般以情志抑郁,肝经所过部位发生胀闷疼痛,以及妇女月经不调为特征,肝主疏泄,具有调节情志的功能。肝失疏泄,气机郁结,则情志抑郁;久郁不解,失其柔顺舒畅之性,故急躁易怒。气郁生痰,痰随气升,搏结于咽则见梅核气,积聚于颈项则为瘿瘤,气病及血气滞血瘀冲任不调,故月经不调或经行腹痛。气聚血结,日久成啯瘕积聚。治宜疏肝解郁,方用柴胡疏肝散,必要时配以理气化痰,活血软坚等法。

  ,以心情抑郁和肝经循行部位胀闷疼痛为主。如胸胁、少腹胀闷窜痛,善叹息,妇女乳房胀痛,月经不调,痛经,闭经等。足厥阴肝经起于足大趾,循腿内后侧上行,绕阴器,至少腹,布胁肋,上连目系,会于巅顶。肝气郁结,经气阻痹,则胸胁、乳房、少腹胀闷疼痛或攻窜作痛;气机郁结,不得条达疏泄,则心情抑郁;气病及血,气滞血瘀,冲任不调,则痛经,月经不调,甚至闭经。

  气机郁滞,疏泄失常,影响水谷精微及水湿输布,久则聚湿生痰,痰随气逆,循经上行,搏结于咽喉,可出现咽喉如有异物,吐之不出,吞之不下的梅核气;痰积于颈项,可发为瘿、瘤。气滞血结,可酿成症瘕。肝气郁结,肝失疏泄,影响胃的和降,可兼见胃脘胀满,攻撑作痛,胸闷嗳气等症(见肝气犯胃证)。肝病及脾,影响脾的运化功能,引起纳呆腹胀,便溏不爽,或腹痛欲泻,泻后痛减等症(见〖HTK〗肝脾不和证)。

  以疏肝理气为法,常用柴胡疏肝散之类。若气郁痰结,出现梅核气,常用半夏厚朴汤;结为瘿瘤,可用海藻玉壶汤、昆布丸;若肝气犯胃,常用四逆散、沉香降气散等;若气滞血瘀,形成症瘕,可用三棱汤、膈下逐瘀汤、鳖甲煎丸之类;若肝病及脾,引起腹痛欲泻,泻后痛减,可用痛泻要方治之。

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